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【汝医科普】口服抗肿瘤药物的“4要4不要4注意”


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“药师,我这个药是不是化疗药呀?”

“抗肿瘤药我这顿忘吃了,那我下次多吃一片行不行啊”

“药师,抗肿瘤药这么贵,我在家怎么保存啊”

“药师,我太想喝酒了,我吃着药能喝酒吗?.....''

除放疗、化疗之外,随着肿瘤精准治疗的普及,很多新型口服抗肿瘤药物上市,目前在临床上广泛使用。口服的方式有使用安全、患者用药依从性好,不良反应少、更便捷等优点,逐渐成为抗肿瘤治疗的主流方法之一。
但是,在服药时,又有很多细节不容忽视,比如服用时有哪些注意事项?出现药物副作用,该如何应对?如何正确保管,储存等?别担心,临床药师来教您。

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一、遵医嘱使用药物


1、不按照规定用药间隔吃药、不能坚持整个用药疗程、随意调整用药剂量或次数等情况。其实这是非常不对的.
2、口服抗肿瘤药物的使用剂量、用药频次及用药疗程是根据多次临床试验反复验证得出,按时按量按要求服药,才利于维持稳定的血药浓度,发挥最佳治疗效果。
3、服药时间是根据药物在体内的代谢、毒性及耐受性来制定的。
4、药物疗效也受胃肠内PH值、胃排空速度和内脏血流量等因素影响。

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药师建议按照说明书要求固定服药时间,不随意更改。


例如:


1.细胞毒药物替吉奥建议每日餐后服用(餐后15-30分钟),否则会降低疗效并增加胃肠道不良反应。
2.靶向药物阿来替尼、塞瑞替尼均建议随餐服用,否则会降低疗效。
3.靶向药物厄洛替尼建议空腹服用(至少餐前1小时或餐后2小时),否则会增加不良反应。
所以,口服抗肿瘤药物用药前必须详细阅读说明书,了解其药物对服药时间的推荐。

二、掌握正确的服药时间


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要注意,为确保疗效,每天服药时间最好固定,建议打开手机定个服药闹铃哦。

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三、掌握正确的服药方式


1、服药饮水无小事,碾碎、掰开不可取口服抗肿瘤药通常情况下直接随水整片吞服,不要掰开或研碎。

某些药品说明书中也会明确指出非整片服用的方式,如吉非替尼片,需将片剂分散于半杯饮用水,无需压碎,搅拌至完全分散(约需10分钟),即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子饮下,如果患者无法口服或吞咽困难,应在医务人员指导下使用。此外,为避免胶囊或片剂在口腔或食道附着或融化,影响食欲或发生食道炎,服药时要多喝水
2、漏服药物时,补服需谨慎居家服药期间,如果出现漏服,不必惊慌,需及时与医师或药师沟通。为避免漏服,药小师建议您设定服药小闹钟,提醒服药。
许多口服抗肿瘤药物在说明书的用法用量项中注明了漏服或少服药品的处理办法。如说明书中未提及,则通常遵循以下原则,有条件时建议在医生或药师指导下合理补服

漏服药物时,补服需谨慎。

①  如漏服的时间在用药间隔的1/2时间内,应立即补服;

②  如已超过用药间隔的1/2时间,则不必补服;

③  漏服后再次服药时按原时间服用,剂量不得加倍;

④ 服药后出现呕吐不建议补服。



四、掌握正确的服药饮食禁忌


1. 服药期间注意饮食脂肪含量:有些药物的吸收受食物的影响较大,需特别注意。比如:瑞戈非尼需在低脂早餐后,用水吞服;索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

2. 服药期间禁烟戒酒:烟草中的烟碱和体内代谢药物的酶作用,例如吸烟会降低厄洛替尼的血药浓度使药效减弱。酒精,可加重肝脏毒性。而且酒精香烟都是致癌物,吸烟喝酒可能会使病情加重。

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3. 服药期间最好不吃的食物:西柚、柑橘、芹菜等,能抑制肝脏中代谢药物的酶的活性,影响药物代谢,从而影响药效。

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4.服药期间注意牛奶等奶制品与药物直接相互作用,部分抗肿瘤药物可与牛奶等奶制品发生化学反应,生成某种难溶性化合物,使药物不易被肠道吸收,降低药物疗效。如替加氟、雌莫司汀,使用这些肿瘤药物最好与牛奶等奶制品间隔2小时。



五、如何正确保管口服抗肿瘤药?


口服抗肿瘤药物一般比较昂贵,为避免药品过期浪费,我们要定期检查药品的有效期。药品存放地点最好选在小朋友碰不到的地方,避免小朋友误食。药品常见储存条件要求如下:

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患者在家服用抗肿瘤药物期间,为保障用药安全,服药期间要定期复查,加强监护,注意药物不良反应,如有不适及时到医院就诊。

供稿:宋帅兵 辛跃鸽
供图:宋帅兵 辛跃鸽
编辑:秦俊杰  王婉璐  赵梓窈

投稿邮箱:rzsynk@126.com

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汝州市人民医院

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