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“小口子”彰显大智慧——极重度脱垂型椎间盘突出微创椎间孔镜手术成功开展

2018630日,骨科二病区主治医师唐飞跃收治了一例腰腿疼痛患者,通过查体和影像资料检查,初步考虑这是一例腰4/5极重度脱垂游离型椎间盘突出病例,鉴于病人是初次症状,且病人一时接受不了手术治疗,暂时给予绝对卧床休息,脱水、消肿、止痛及营养神经药物应用,后效果甚微,通过详细的微创手术宣教,小切口,大智慧终于打消了患者的手术风险顾虑,遂决定手术。



汝州市人民医院


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通过科室主任郭志强和科室副主任怯卫国查看病人,进一步确定这是一例少见的腰4/5极重度向下脱垂类型的椎间盘脱出,对这一病人做了详细的术前讨论,制定了详细的微创椎间孔镜手术操作步骤,手术于201873日进行,通过C臂透视下特殊操作,充分运用磨锯磨除部分腰5上关节突和腰5椎弓根上缘一部分(没有破坏脊柱稳定性),应用靶点技术顺利取出致压脱出髓核,术中与病人互动配合,当脱出物取出后,病人右下肢疼痛症状立马得到彻底缓解,一针切口缝合,手术顺利完成。小口子再次彰显大智慧,病人第二天下床活动,症状完全缓解。




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极重度脱垂型腰椎间盘突出,好多情况下病人出现多根受压的症状,且微创手术中最容易发生残留,必须通过磨除一部分骨性组织方能达到减压目的,且因为操作空间愈发接近下位椎弓根内缘,行走神经根损伤风险进一步加大,另外骨质的渗血不容易很好的控制,这对于脊柱微创外科医生的技术来说是一个考验,而充分利用脊柱微创技术,我们将走的更高、更远。




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供稿:唐飞跃

供图:王婉璐

编辑:秦俊杰    杨栋     王婉璐

投稿邮箱:rzsynk@126.com