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检验科新项目——白介素6 II 白介素6在抗菌治疗中的价值,你真的了解吗?

白介素6 ( IL-6) 是细胞因子网络中的重要成员,在急性炎症反应中处于中心地位,可介导肝脏的急性期反应,刺激C 反应蛋白( CRP) 和纤维蛋白原的生成。多种感染性疾病可导致血清IL-6 水平升高,而且IL-6 水平与患者预后密切相关。

IL-6简介


◆ 结构


   白介素6 是一种多肽。IL-6由2条糖蛋白链组成;1条为α链,分子量80kd;另1条为β链,分子量130kd。α链缺少胞内区,只能以低亲合性与il-6结合,所形成的复合物迅即与高亲和性的β链结合,通过β链向细胞内传递信息。

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细菌感染后,不同炎症标志物的动力学变化


◆ 功能


   IL-6是一种炎症因子,是一种功能广泛的多效性细胞因子,机体受炎症刺激后由T 细胞、B 细胞、单核巨噬细胞及内皮细胞等分泌,是炎症介质网络的关键成分。炎症反应发生后,IL-6率先生成,产生后诱导产生CRP和降钙素原(PCT)生成。如在发生感染、内外伤、外科手术、应激反应、脑死亡、肿瘤产生以及其他情况的急性炎症反应过程中会快速产生。IL-6参与许多疾病的发生和发展,其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关,它的变化比 CRP 更早。研究显示,细菌感染后IL-6迅速升高,PCT在2h后增加,而CRP在6h后才迅速增加。


   IL-6分泌或基因表达异常往往可导致一系列疾病的发生,在病理状态下IL-6可大量分泌进入血液循环,检测IL-6对于了解病情、判断预后都有非常重要的意义。


01

IL-6诊断炎症及感染性疾病的临界值

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 白介素6与炎症及细菌的感染程度密切相关,特别是全身性感染时升高更为明显,是诊断败血症的敏感指标。白介素6检测不同疾病的临床意义。

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 急性坏死性胰腺炎患者,感染与非感染组不同时间IL-6水平的差异。


   不同炎症性疾病,IL-6的含量具有显著性差异,细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染。IL-6的水平随炎症和感染严重程度的增加逐渐升高。通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度及判断预后有重要意义。


02

IL-6能更好的反应感染患者的预后

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脓毒症患者存活组与死亡组IL-6含量的变化


      与另一个诊断脓毒症的指标PCT相比,PCT是一个更好的诊断脓毒症的指标,而IL-6能更好的评估脓毒症患者的预后,能更快的反映抗生素治疗的效果。一项研究通过对脓毒症患者治疗后的0、12、24、48、72和96小时连续测量PCT、IL-6和CRP显示,存活者组IL-6浓度快速下降,而死亡者组显示出IL-6浓度延迟下降,并且IL-6的下降的动力学用来评估患者的预后要优于PCT和CRP。同时,另一项研究也显示,对于开始发热的患者IL-6是最好的反应患者预后的标志物显著优于PCT和CRP。

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 通过IL-6、PCT、CRP的浓度

评估初试发热患者生存的ROC曲线分析


03

IL-6与CRP和PCT的比较


     IL-6 参与许多疾病的发生和发展,其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关,它的变化比 CRP 和PCT更早。三者相比,IL- 6敏感性高于PCT与CRP,但它特异性差于PCT,而PCT与CRP正好弥补它的不足,它们敏感性不高,但特异性高。

   ★对于炎症和感染性疾病,联合检测PCT,IL- 6,CRP既可以提高感染的早期诊断率,避免漏诊,又可以减少误诊。对于脓毒症,IL-6是脓毒症发生的预警和早期诊断的指标,PCT是脓毒症(细菌性)的确诊指标,CRP是脓毒症的辅助诊断指标。