1、什么是医学观察?
医学观察是指对可疑的传染病患者和曾经与传染病人或疑似传染病人有密切接触者按传染病的最长潜伏期采取隔离措施,观察其健康状况,有无染病可能,以便对这些人在疾病的潜伏期和进展期进行早诊断、早治疗与早救护,又可避免将病原体传播给健康人群。
2、解除隔离的标准和出院后注意事项是什么?
新型冠状病毒肺炎解除隔离和出院的标准:体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
出院后注意事项:定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构；患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其他病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动；建议在出院后笫2周、第4周到医院随访、复诊。
3、为什么要对密切接触者进行医学观察14天?
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7-14天,多为3-7天。目前对密切接触者采取严格的医学观察十分必要,是一项预防性公共卫生措施,是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天。
4、什么情况下可进行居家医学观察?
居家医学观察是遏制疫情发展的主要非药物干预和低成本的措施,自我隔离等个人防护措施是控制传染病流行的有效措施之一。
以下人员可进行居家医学观察:①出现疑似症状的个体。②密切接触者和可疑暴露者:可疑暴露者指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物及其污染的物品和环境中,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。③患者居家隔离:有轻微症状且无心脏病、肾功能衰竭等潜在慢性疾病的确诊患者可居家自我隔离,并在接受隔离期间能和医务人员保持联系,全程提供居家观察的咨询和监控,直到患者康复。
5、新型冠状病毒肺炎治愈后有后遗症吗?
①轻症隔离及普通型出院患者:多数患者肺功能损伤轻微或无持续残留的肺功能问题,较少产生身体功能障碍。②重型/危重型出院患者:可能会有全身虚弱、呼吸急促导致身体功能受限,肺功能表现为限制性通气障碍,与胸部CT的检查显示的肺纤维化改变一致,此改变可能持续存在。以上所述新型冠状病毒肺炎后遗症尚需要大量病例总结和观察。
6、新型冠状病毒肺炎康复患者血浆如何使用?
国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知》,明确提出对重型、危重型病例的治疗可采用恢复期血浆治疗。康复者血浆治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法、用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。
7、患者刚痊愈,采集血浆影响健康吗?
只要患者康复了,达到了出院隔离的标准就可以采集血浆。血浆采集是单采浆的手段,把血浆取出来,而红细胞、白细胞、血小板等回输回去。采200-300毫升血浆后,病人一两周就完全恢复到原来的状态,对机体伤害很小。
8、 治愈出院的人是否具有传染性? 是否会再次感染?
一般两次核酸检测都为阴性,症状稳定,并且肺部CT病变显示吸收好转的病患,此时没有传染性。出院后再隔离2周,一般说来,冠状病毒抗体会在体内持续六个月,此时期内不易再次感染。
9、 在医院进行影像学检查会被感染吗?
目前,国家卫生健康委已印发了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引》等有关要求,最大限度减少新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险。影像科室已为普通病人、发热病人和疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者准备了各自的专用检查通道、专用设备和专用区域,为防止交叉感染起到了非常关键的作用。另外,医院也会根据要求做好清洁消毒管理。加强诊疗环境的通风,做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒,做好患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。因此,只要患者与医护人员做好防护,在医院进行影像学检查被感染的风险几乎为零。
10、在医院进行影像学检查如何防护新型冠状病毒交叉感染?
应注意以下措施防护交叉感染:①患者与医护人员检查时务必按照防护要求佩戴口罩；②配合医护人员进行体温测量及病史的询问；③与其他患者保持1米以上有效距离,避免与其他患者交谈；④依据普通患者、发热患者与疑似或确诊病例分区检查；⑤严格执行消毒规范及手卫生。
11、 出门必须戴手套吗?
一般公众日常生活勤洗手就可以了。但医护人员、密切接触者、乘务员等在人流密集场所工作者,应戴手套,以减少接触传播的风险。但是戴手套不能代替手卫生,还是要勤洗手。
12、 公众防护需要穿隔离衣吗?
不需要。一般生活及工作中,做好手卫生和佩戴口罩就足够了,不需要穿隔离衣进行防护。具有下列情况应穿隔离衣:①接触感染性疾病患者如多药耐药菌感染患者等时。②对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者的诊疗、护理时。③可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。④进入重点部门如ICU、NICU、保护性病房等,是否需穿隔离衣,应视医务人员进入目的及与患者接触状况决定。
13、 带呼吸气阀的口罩有用吗?
对佩戴者来说有用。带呼吸气阀的口罩可为自己预防病毒,但是呼气阀是单向阀门,呼气时,排出气体正压将阀片吹开,迅速将呼出的气体排出,排气过程没有过滤层,会排出污染气体。
14、 疑似或确诊患者,可以戴有呼吸阀的口罩吗?
确诊和疑似患者佩戴这种口罩可能将病毒排出,所以疑似或
确诊患者不应佩戴有呼气阀的口罩。
15、 带多层口罩会增加防护效果吗?
在一般环境下,就医用口罩而言,只要正确佩戴合格产品,只需一个就能达到预期的防护效果。多个叠戴虽然理论上是能增加一些防护效果,但会增加通气阻力和佩戴的不适感,可能得不偿失。在临床环境中,医用防护口罩和医用外科口罩在预防急性呼吸道传染病时的效果并无显著差别,普通医用口罩不建议用于高危环境下的防护。
16、使用过的口罩怎么无害化处理?
使用过的口罩可能携带大量微生物,如病毒、口腔细菌等。这些微生物不仅可能源于外界,通过吸气,吸附在口罩的外表面,也有可能因为使用者本身携带细菌、病毒,通过呼气,吸附在口罩的内表面。因此,使用过的口罩要进行无害化处理。①无感冒、发热等症状者:可投放至其他垃圾桶。②存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状,或接触过此类人群者:消毒后使用密封袋(或保鲜袋)将口罩密封后丢入专用垃圾桶或其他垃圾桶。③疑似患有呼吸道传染病者:应在就诊或接受调查处置时,将使用过的口罩交给相应工作人员,作为医疗废物进行处理。④在医疗机构使用过的口罩:直接投入医疗废物垃圾袋中,专业处理机构进行集中处置。