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外科一病区实施胰腺假性囊肿手术,为患者解忧愁

近日我院外科一病区接诊了一位特别的患者,体型偏瘦但是腹部胀大,上腹部有一足球样大小的肿块,压迫住胃肠道,患者每天需要进食10余次,但是每次只能吃几口饭,生活质量特别差。患者发病两年来辗转多家医院均未能得到满意治疗,最终多方打听到我院副院长高峻系汝州市肝胆外科著名专家,擅长各种肝胆疾病的治疗,来我院外科一病区住院治疗,副主任医师万勇为其详细检查:诊断为胰腺假性囊肿大小约20.0cm*18.0cm,术前邀请副院长高峻,外科一病区主任,副主任医师常俊杰,手术室副主任医师庞孝奇为患者会诊制定详细治疗方案。由高峻副院长亲自为患者实施了胰腺假性囊肿空肠吻合手术,手术历时2小时顺利结束,患者目前恢复良好。

汝州市人民医院

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业务副院长高峻介绍说:胰腺假性囊肿是在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛,恶心呕吐,体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块。胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,或进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿,假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织,囊肿在胰腺内,囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成;而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿,囊壁内没有上皮细胞,故名为假性囊肿。大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致,约20%病例发生在胰腺外伤后,5%病例由胰癌所致,发生在急性胰腺炎后,出现囊肿的最早是在发病后一周,最晚是发病后2年,多数是在发病后34周期间。动物实验显示假囊肿壁形成需4周,在人体至少需6周,典型的假性囊肿与主胰管相交通,这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力,可不断的增大。胰腺假性囊肿如果不治疗可能出现囊肿感染,囊肿破裂,内出血,黄疸,肝功能损伤等情况。

胰假性囊肿的治疗以外科手术为主 治疗的手术方式有四类:  

1)囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难。  

2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。内引流术中可选囊肿-胃吻合术。囊肿空肠Roux-en-y吻合。

3)胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。  

(4)经皮抽吸与经皮置管引流,但是存在着引流不充分和复发的情况。

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外科一病区位于朝阳路院区病房楼9楼东,是以诊治甲状腺、乳腺、胃肠、四肢血管为专业的综合性临床科室,常规开展乳腺、甲状腺、胃、结直肠等恶性肿瘤根治术、肝脾破裂、胃肠穿孔、肠梗阻、胰腺炎等急诊手术,消化内镜下胃、肠息肉切除术,并承担腹部外科的急诊抢救。目前微创不开刀治疗阑尾炎、胃肠穿孔、肠粘连松解、胃癌、结直肠癌腹腔镜下根治术等手术,对甲状腺结节应用超声引导甲状腺细针穿刺可以早期明确结节性质。乳腺结节应用微创旋切治疗良性结节及恶性的病理活检。