当前位置:首页 > 新闻动态 > 医院新闻

关于麻醉,你想知道的

360截图20200702093729594.jpg

目前,麻醉学正朝着围手术期医学的方向蓬勃发展。临床麻醉不仅要关注患者的术中安全和术后疼痛,也要关注患者围术期的躯体应激和心理应激。患者充分了解麻醉过程,可以减轻其对手术间陌生环境的恐惧和焦虑情绪,减轻其心理应激反应,有助于疾病治疗和术后快速康复。

麻醉是用药物或其他方法,使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦,保证其安全,并为手术创造良好条件。

360截图20200702093753744.jpg

麻醉医生的工作有哪些? 

麻醉医生又被称作手术室里的内科医生,不但熟练掌握各种麻醉操作技术,了解各种外科手术特点,确保患者在无痛的情况下顺利进行手术。术前一天,麻醉医生要对患者情况进行评估,并制定相应的麻醉方案。在手术开始前先进行麻醉诱导,术后要使患者尽快脱离麻醉状态并恢复意识。此外,麻醉医生还负责术后疼痛治疗、急救与复苏、重症监测与治疗。

360截图20200702093818826.jpg

麻醉医生如何保证患者安全?

麻醉医生每天要处理的事情很多,以全身麻醉为例,整个手术过程都要求麻醉医生时刻守在患者身边,不断调整着各种药物的用量和输液的种类和速度,同时多功能心电监护仪、麻醉深度监测仪、呼吸监测仪、脑氧监测仪、血气监测仪、肌松监测仪、体温监测仪、麻醉用超声机等仪器用于麻醉监测,连续监测患者生命体征的变化,有效评估患者情况,及时进行干预和治疗,保障患者安全。

360截图20200702093843671.jpg

麻醉方法有哪些?

①局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,完成体表的小手术。
②神经阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药,阻断痛觉的传导。
③椎管内麻醉是将局麻药注射到椎管内不同的层次,使麻醉平面以下失去感觉。
④全身麻醉是将麻醉药注入静脉血管内或者吸入麻醉药,使患者完全失去知觉和痛觉,将气管导管插入气管或者放置其他通气工具,麻醉机辅助呼吸,待手术基本结束时停止麻醉药物,使患者苏醒。

640.webp.jpg

为什么做手术前不能吃东西喝水?

为了保证麻醉诱导时空腹,避免发生反流、肺误吸;另外麻醉可以减弱喉的保护性反射,增加吸入性肺炎的危险性。胃肠道手术时对禁食的要求还会更高,同时还要进行严格的肠道准备,进行术前灌肠等措施清理消化道。

对于全麻病人来说,在进行气管插管和拔管时,有些病人会因为气管导管刺激咽部,而反射性的引起病人呛咳,如果病人没有禁食或禁食时间不够,很有可能使呕吐物进入支气管,引起病人窒息,甚至于危及病人的生命。如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除,还可以进入肺部,引起肺部感染、肺不张等并发症。在临床中因禁食水不完全,而引起上述并发症,甚至死亡的病例并不罕见。

对于硬膜外麻醉或腰麻的病人来说,麻醉所阻滞的范围是局限的,但如果麻醉平面过高,可引起血压下降,大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐。手术中,胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐,给病人带来麻醉风险。

对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人,由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素,也可以造成病人恶心、呕吐,进而导致误吸的危险,所以也要求严格禁食饮。

而对于局部麻醉的手术,病人是始终保持清醒的状态,手术也相对不大,故在术前禁食方面并没有严格的要求,但实际工作中,也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象,一般病人咳嗽反射良好,无需进行气道保护,只需注意病人体位易于清理口咽部分泌物或异物既可,多采取头偏一侧或俯卧位。

360截图20200702094134490.jpg

全身麻醉对人的智力有影响吗?

关于这个问题,人们也忧心忡忡,人麻醉过后,会不会变笨呢?麻醉药物的机理之一,便是作用于大脑,使人的意识消失,短暂的记忆缺失。这十分重要,恶性刺激的术中镜头不会让你心里发毛打悚,手术发生的一切你也根本不知。但当麻醉药在体内代谢完毕后,这种作用也随之消失。因此,不可能有麻醉药能长久的影响人的智力水平。  

但还是有传闻,“某学生麻醉手术后成绩一落千丈”。这种个例描述,可能存在以讹传讹的夸大;影响学习成绩的因素众多,也不能因此判定学习成绩的变差是由麻醉所致。虽然在老鼠身上,有研究认为年幼和年老的老鼠吸入异氟醚(一种吸入麻醉药)后14天,空间学习能力降低,但也有人发现年幼的老鼠吸入异氟醚后,记忆力反而增强。对老鼠而言,麻醉是否影响记忆力这事目前仍无定论。对人而言,尚无科学证据表明,麻醉会降低人的智力及学习能力。所以说,大家对于这个问题,还是不要有过多的担心。

360截图20200702094146115.jpg

使用镇痛泵会影响患者康复和伤口愈合吗?

手术后的疼痛刺激会产生不良影响,延缓患者身体康复,而使用镇痛泵能显著改善这类情况。有效的镇痛可以改善患者睡眠、有助于咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快患者术后康复,有效降低肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。这些镇痛方法不会增加伤口的感染率和影响切口愈合。

360截图20200702094254411.jpg

术后镇痛应注意哪些问题?

目前普遍使用的是患者静脉自控镇痛法,是经由静脉给药,所有止痛药物给予都经由一程序设定的机器,在患者感觉疼痛时可以自己按压按钮,增加镇痛药量。使用镇痛泵时,大部分患者可以明显减轻手术后疼痛,但也有个别患者效果可能不理想,如发现疼痛逐渐加重,请及时通知医护人员,麻醉与围术期医学科安排有专人负责及时处理并随访患者。


编辑:秦俊杰  李佳梅
投稿邮箱:rzsynk@126.com

360截图20191101100804424.jpg