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汝州市2020健康扶贫新政策,30种慢性病病种,35种重大疾病可报销!

汝州市健康扶贫新政策




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对我市农村建档立卡贫困人口开通“绿色通道”,简化门诊慢性病申报流程,可随时办理。贫困户办理慢性病时候如果住过院的按照要求提供相关住院病例资料、诊断证明、检查报告单、慢性病申请表等资料由医院协助集中报送医保局或者由贫困户本人报送医保局办理;如果贫困户没住过院的没有相关病例等检查资料的,由医共体内专家现场诊断后出具相关疾病诊断证明,可以持相关诊断证明、慢性病申请表等资料申请办理。各乡镇卫生院组织家庭医生签约团队负责对辖区贫困户门诊慢性病的全面排查初审初筛工作,初筛初审不符合的由乡镇卫生院做好政策解释并出具发放初审初筛不符合告知书,初审符合的由乡镇卫生院上报医保局,医保局组织专家进行鉴定,符合的发放慢病证,不符合的发放鉴定不符合告知书。

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我市贫困户门诊重症慢性病病种为30种,分别为器官移植、慢性病毒性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、冠心病(支架术后)、重性精神病、结核病、强直性脊柱炎、癫痫、慢性肾功能不全、肾病综合征、重症糖尿病(药物依赖或严重并发症)、肝硬化、肺心病、类风湿性关节炎、肺间质纤维化、冠心病(非隐匿性)、脑血管意外后遗症(伴严重肢体障碍)、帕金森氏病、慢性阻塞性肺气肿、二期及以上高血压、慢性心力衰竭、血管性痴呆、抑郁症、炎症性肠病、骨髓增生异常综合征、高脂血症、自身免疫性肝炎、前列腺增生、视网膜静脉阻塞。

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我市贫困户门诊重大疾病为35种,分别为1型糖尿病、苯丙酮尿症、鼻咽恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、多发性硬化、肺恶性肿瘤、肺结核痰培养(阳性)、肺纤维化、肝恶性肿瘤、肌萎缩侧索硬化、急性早幼粒细胞性白血病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进症、结肠恶性肿瘤、老年性黄斑变性、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、免疫球蛋白缺乏、内分泌腺肿瘤、皮肤恶性黑色素瘤、前列腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肾错构瘤、肾恶性肿瘤、肾终末期疾病、外套细胞性淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、胃恶性肿瘤、胃间质细胞瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、血友病、胰腺内分泌恶性肿瘤、再生障碍性贫血、肢端肥大症、直肠恶性肿瘤。

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对未达到居民医保门诊重症慢性病鉴定标准(病情轻微但需要经常药物治疗)的高血压、糖尿病,经鉴定符合两病的纳入汝州市门诊“两病”保障范围。

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我市农村贫困人口门诊慢性病患者凭医保卡、慢性病手册到各乡镇卫生院、市直定点医院门诊就医,在乡镇卫生院、市直定点医院直报,报销比例为合规费用的85%。同时在原来贫困户慢性病申请一家市直医院就诊的基础上可以自愿开通一家乡镇卫生院为定点就诊医院,病人可以在两家定点医院就诊,使贫困户慢性病人方便了就诊。

文章来源:汝州市卫生健康委员会