64岁的樊先生饱受前列腺增生症的困扰，长期口服药物，疗效不佳，近一个月来症状仍持续加重。这次先是小便带血，之后又出现完全不能自主排尿、下腹憋胀难受，急忙前来我院外科五病区（泌尿外科）就诊。我院泌尿外科主任李海峰通过详细问诊检查，确定樊大爷的病情符合前列腺增生，而且到了需要手术的程度，围手术期出现各种心脑血管意外的风险大大增加。
河南省人民医院专家张士龙博士以及外科五病区医疗团队为樊先生制定了周密的手术方案，决定采用先进的大功率绿激光技术，为樊先生进行经尿道前列腺绿激光汽化切除术。10月28日上午10时，在麻醉科团队的协助下，手术进展顺利，历时半小时，术后一天停膀胱冲洗，下床活动，住院3天就康复出院了。
随访排尿顺畅，无尿血。用樊先生自己的话说“和年轻时候一个样”。
院领导高瞻远瞩，率先在汝州地区引进了高功率绿激光手术系统，并已于近日进行了该手术系统的处女秀，这台手术均完美展示了“绿激光前列腺汽化术”的优势：手术时间短、术中术后几乎无出血、住院时间短，术后第3天即可出院。
据泌尿外科主任李海峰介绍，老年男性前列腺增生合并尿潴留患者，采用经尿道前列腺绿激光汽化术，具有很好的手术效果。相比传统的方法，该技术更加安全、有效，更加微创，能更好地解决老年前列腺增生症患者的难言之隐。
手术通过患者尿道插入电切镜和光纤，利用80W绿激光快速汽化前列腺增生部分。在手术过程中，患者并不需要全身麻醉，手术时长约30分钟，而且利用激光能量汽化前列腺组织的同时能有效封闭组织血管，术中无明显出血。
经尿道前列腺绿激光汽化术已是一种非常成熟的前列腺手术，在欧美国家，绿激光已被广泛用于治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病的手术治疗。
绿激光治疗前列腺增生
绿激光是波长532nm的绿颜色激光，其特点是组织学穿透浅，能被氧合血红蛋白高度吸收，而对于水则相对不吸收，因此在治疗前列腺增生中具有无可比拟的手术优势。
绿激光的优点包括：
1.创伤小：绿激光对软组织的穿透深度只有表浅的800μm，不会伤及正常组织，故产生脏器穿孔等严重并发症的可能性极低，并可对前列腺尖部进行精细汽化，无尿道外括约肌损伤；
2.出血少：由于前列腺组织中的血红蛋白对绿激光能够选择性吸收，故在治疗时绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样，在治疗过程中就会极少出血或基本不出血，手术后膀胱冲洗时间短，甚至无需冲洗；
3.不需停用抗凝药物：特别适用于患者心脑血管疾病需长期服用大量抗凝药物或安装心脏起搏器及血管支架的患者；
4. 不易穿孔：因前列腺包膜相对血管少，故切至包膜时激光汽化效率降低，术中能避免前列腺包膜穿孔；
5. 症状改善迅速：前列腺增生患者经绿激光治疗后，术后留置尿管时间短，拔管后立即改善尿流。
6.此外，绿激光手术冲洗液采用生理盐水，明显减少冲洗液的吸收，不会引起稀释性低钠血症，有效避免了TURS的发，还可避免TURP术后因焦痂脱落而导致的迟发型出血。
总之，绿激光手术过程安全，术中出血少，恢复快、无并发症，其技术优势解除了老年人担心手术不安全、尿失禁、手术效果不理想的恐惧心理，是年龄较大、合并内科疾病的患者的最佳选择。
供稿：王婉璐
供图：李海峰
编辑：秦俊杰 焦若莹
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