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胃息肉不可怕 日间手术一次解决








“没想到住院、手术、出院当天就能搞定,市人民医院真是医术高,诊疗流程方便快捷,还请来郑州的专家进行手术,真是太感谢了!”刚做完胃部多发息肉切除日间手术的靳女士称赞道。

60岁的靳女士经常会出现反胃的情况,近期她来到医院体检,经过胃镜检查发现胃部多发息肉多达54个,得知检查结果的靳女士忧心忡忡。

“大多数息肉是良性病变,不会危及生命,经过治疗很快就可以治愈,而且也只有一部分息肉有癌变的倾向……”消化内科病区主任医师杜旭昶介绍。“像您这种情况,完全不用担心,在我们这当天手术完,当天就可以出院……”听了医生的话,靳女士悬着的心渐渐放下来,并接受了日间手术。

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11月27日,医院特邀郑大一附院东区医院内镜治疗中心主任姚建宁来进行手术,内镜室医师王继锋、王浩洋与专家紧密配合,行内镜下黏膜切除术(EMR),最终切除54个大小在3㎜至10㎜之间胃部多发息肉。手术顺利完成,病人已恢复良好出院。


什么是胃息肉?


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胃息肉医学标准术语是:胃黏膜局限性良性隆起病变,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑。



长了胃息肉自己未必感觉到


其实很多人长了息肉根本不知道,因为大多没有任何症状,只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡,可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠,则可以出现幽门梗阻症状。



只有部分腺瘤性息肉才会癌变


其实,胃息肉的绝大部分是良性的,可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉,才会癌变,而且也不是100%。大可不必紧张。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。


息肉的大小


呈正相关,即息肉越大,癌变率越高。

  • 直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%;
  • 直径在1~2cm者癌变率通常为10%;
  • 直径大于2cm的癌变率通常为50%。


息肉的的组织学类型


腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为“原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。


息肉的的形态


有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。


息肉的的部位


胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%。此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。 


多发性息肉的恶变率比单个息肉高


增生性息肉极少恶变


增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。
    
所以,胃息肉一经发现,必须取活检,以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施。




切除其实很简单


内镜治疗


经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便、损伤小、费用低、多数为一次性治疗,少数需分次切除。

内镜治疗方法:

  • 高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

  • 微波灼除法:适用于直径小于50px的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。

  • 激光法:多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

  • 尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。

  • 氩离子凝固术:主要适用于广基无蒂,直径小于37.5px者。

  • 对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。


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内镜下黏膜切除术EMR


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内镜下黏膜剥离术ESD

汝州市人民医院

内镜室简介:

内镜中心前拥有国内先进的日本奥林巴斯(OLYMPUS)潘奈克斯电子胃镜、电子肠镜、高频电刀、医用内窥镜灭菌设备等完备的消化内镜下诊治及辅助设备。高年资主治医生及专业护理人员8人,目前科室内已开展常规检查项目:无痛胃肠镜检查、碳14呼气试验、内镜下息肉切除、异物取出术。

科室电话:0375-6019091

汝州市人民医院



供稿:李佳梅

供图:杜旭昶

编辑:秦俊杰    李佳梅

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