2020年12月01日，我院护理部静疗小组开展首例中等长度导管置入术，获得圆满成功。肾病内科1名患者，病情重、血管条件差，且每日需要输液治疗，增加了护理工作的难度。在护理部靳彩娜主任指导，雷鸣护士长协助下，ICU护士杨磊在B超引导下成功为患者实施中等长度导管置入术，整个过程顺利，置管成功。
1、中长导管定义： 外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline）， 导管长度20～ 30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入（贵要静脉、头静脉或肱静脉） 导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。 2、中长导管适应症 1）静脉补液,接受大量输液或多种药物静脉治疗者等； 2）疼痛药物和一些抗生素的静脉给药； 3）短期输入高渗透压的药物,如脂肪乳剂、完全胃肠外营养(TPN)、脱水药物等； 4）外周静脉穿刺困难,需短期接受输液治疗者,如危重、衰竭患者。 3、中长导管优越性 1）病人活动方便,不影响基本的日常生活； 2）保护外周静脉,防止药物导致的血管损伤,减少静脉炎与渗漏性损伤； 3）减少反复静脉穿刺带来的痛苦； 4）并发症少,创伤小,感染机率小； 5）导管费用按医保政策进行报销。 与留置针相比的优势：留置时间长、减少穿刺次数、静脉炎及输液外渗的风险更低；与PICC、PORT相比的优势：价格更低、穿刺速度快，创伤小，安全性能高，维护成本低。 4、中长导管置管过程：采用超声引导下改良塞丁格技术置管，通常选择的穿刺点为肱骨内上髁至腋窝顶点中三分之一的贵要静脉、肱静脉或头静脉。 目前，绝大部分住院患者需长期输液治疗，有些血管条件差的患者在治疗过程中因穿刺困难不得不选择价格比较高的PICC置管，造成患者医疗费用不必要的增加；而CVC穿刺易出现气胸、血胸、感染等并发症，风险较大；改良型中等长度导管置管安全、穿刺及维护简单，并发症的发生率更低，且无需胸片定位，降低了医疗费用又让患者免受放射的伤害，留置时间为49天，节约了护理工作者的时间，提高了工作效率，能够满足中长期输液病人治疗需求，最大限度的保障了患者安全。 供稿：夏彩鸽 供图：夏彩鸽 编辑：秦俊杰 王婉璐 投稿邮箱：rzsynk@126.com
