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儿童骨折要当心II寒假期间,人民医院收治多名骨骺骨折患儿

进入2021年岁首,在春节期间,学生放假潮接踵而来,学生户外活动增加,意外伤害骨折不断发生。
汝州市人民医院骨科在一个月内就收治了近十位儿童骨折和骨骺损伤患者。在医院大骨科主任杨团营及创伤一科段国强主任、王红亮副主任的带领下,充分发挥专科优势,在儿童骨折伴骨骺损伤方面开展了具有代表性手术,均达到省内先进水平。现将三例典型儿童骨骺骨折手术分享。

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儿童科普

 

儿童骨骺骨折分型方法较多,最常用的是Salter-Harris分型。

     I型、骨骺分离,可有移位或者没有移位。

     II型、骨骺分离伴干骺端骨折.

     III型、骨骺骨折。

     IV型、骨骺和干骺端骨折。

     V型、骺板挤压性损伤。


“在儿童骨折中,最容易发生骨骺损伤,因为儿童骨质没有发育成熟,骨骺没有闭合。骨骺是骨质发育的中心,一旦骨骺损伤,会造成骨质发育畸形。”
骨科一病区段主任说:“脚踝扭伤和骨折有着本质上的区别,有的看似脚踝扭得不厉害,却是脚踝骨折,所以一旦发生这样的意外,一定要及时就诊,避免病症拖延。”





病历一 患者,男,14岁,车祸致伤右胫骨平台骨折合并骨骺骨折,Salter-Harris分型 IV型。

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病历二:患者,男,11岁。车祸致伤右胫腓骨远端骨折合并骨骺滑脱,Salter-Harris分型 IV型。

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病历三 患者,男,13岁,骑电动车摔倒致右胫骨平台骨骺骨折合并腓骨头骨折,Salter-Harris分型 III型。

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儿童骨折≠成人骨折

 

儿童不是成人等比例的缩小版,儿童骨折的治疗方式与成人骨折的治疗方式完全不同,需根据骨折的移位及分型选择恰当的治疗方法。

儿童骨骺骨折所有的复位,不管是闭合的或开放的,都应该用最轻柔的手法,避免疼痛的和暴力的操作,以免进一步加重骺板损伤。开放复位时应避免用钝性器械在骺板上直接加压。

(二)Ⅰ、Ⅱ型骨骺损伤的完全解剖复位是可取的,但并非绝对必要。多数关节内骨折,如Ⅲ、Ⅳ型骨骺损伤,部分牵拉性骨骺损伤,如肱骨内、外上髁骨骺分离等,以早期手术解剖复位和恰当的内固定为宜。

(三)对骨骺损伤作切开复位内固定时,手术创伤和软组织剥离必须减至最低程度,复位必须正确,固定必须牢靠,尽量用光滑的细克氏针,螺丝钉或螺纹针不应穿过骺板。



河南省县级临床重点专科——骨科

汝州市人民医院骨科是河南省县域临床重点骨科,科室医疗技术特色鲜明,设备先进,技术雄厚,在肢体严重创伤的急、危、重症治疗积累了丰富的经验,在小儿骨科疾病的诊治方面具有明显技术优势,部分技术处于周边县市领先水平。我们的宗旨是:“以最小的创伤,最简单的方法,最小的花费,让病人获得最大的功能恢复!”


供稿:段国强

供图:段国强

编辑:秦俊杰   王婉璐

投稿邮箱:rzsynk@126.com


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