近日，汝州市人民医院TCD室联合超声科协同成功开展首例心脑联合cTCD对比增强经颅多普勒超声声学造影（发泡试验），为一患者明确了病因，并因此得到了确诊。
55岁刘女士，因“左侧肢体麻木、无力约130分钟”为主诉就诊于汝州市人民医院急诊科，急诊溶栓后转入神经内二科，根据病情该科郭鹏主任为其开具了TCD发泡试验，在TCD发泡试验中，患者平躺在床上，TCD室主任程记者协同洛阳市中心医院专家和超声科主任韩利杰共同为一患者检查，首先从患者肘部开通了静脉通路，注入含有微小气泡的造影剂，结合Valsava动作，借助TCD栓子检测分析系统，观察大脑中动脉血流频谱，在患者的脑部血管检测到了大量微栓子信号，说明该患者的心脏存在着由右向左分流的异常通路，提示患者的原发性根源在“先天性心脏异常通路”。同时心脏超声检查可见大量微气泡从右心房内瞬间进入左心房内，房间隔卵圆孔处可见连续性分离，宽约（8mm），提示：房间隔缺损。属于心源性卒中。心内科韩浩峰主任当场做出了进一步治疗分析。
（试验开始前的）
（试验中推注激活盐水5秒后，开始出现大量微栓子信号）
（大量微栓子信号)
推注发泡剂后，可见大量栓子信号，呈“雨帘状”，提示：发泡试验：阳性，五级，右向左分流为“固有型”。属于心源性卒中，该患者诊断明确。整个检查约10分钟，病人无不适症状。
结论:用cTCD诊断心源性卒中患者（卵圆孔未闭、房间隔缺损）,具有高度的敏感性和特异性（对比增强经颅多普勒的灵敏度为100%，特异度为93.5%），操作安全,可作心源性卒中筛查的有效手段。
CTCD的适合人群：
1、脑卒中、循环缺血、无症状脑梗死的患者；
2、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者；
3、长期不明原因的头晕、晕厥患者；
4、减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。
供稿：程记者
供图：王婉璐
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