巨大肿瘤！汝州市首例经内镜下巨大垂体瘤切除术顺利切除

近日，汝州市人民医院外科三病区（神经外科）为一位颅内巨大肿瘤、突然失明患者实施了经内镜下巨大垂体瘤切除术。手术历经五个小时，肿瘤顺利切除，术后患者视力恢复，可自行下床行走。

33岁的青年女士汝州市杨楼镇杨女士，近三年来头痛间断发作，没有重视，后视力下降，家人认为是看电脑及用眼过度引起，直到突发失明3天，经家人搀扶才到汝州市人民医院就医，经眼科检查一侧视力0，全盲，一侧0.002，行头部磁共振检查为颅内鞍区肿瘤，外科三病区主任郭从延发现肿瘤巨大，肿瘤紧挨着下丘脑、视神经和颈动脉等重要结构，肿瘤压迫临近重要脑组织，造成了杨女士看不清东西。建议急行在插管全麻下行经鼻神经内镜下垂体瘤切除术。

情况危急，手术难度极大，外科三病区主任郭从延组织多学科会诊，并请河南省人民医院神经外科会诊。综合会诊意见，进行术前讨论，术中风险和可能发生的意外进行评估指定风险预案，针对术前准备、术中配合、以及麻醉可能出现的问题，再次制定预案，确保手术安全顺利的进行。术中在“插管全麻下行经鼻神经内镜下垂体瘤切除术”，仔细小心认真分离历经五个小时，肿瘤顺利切除，术后患者视力恢复，可自行下床行走。

患者手术总花费1.9万元，报销后自付5000元，较省城节省5万左右，充分体现了疑难重症不出汝州，利用整合省市技术支持等优势解决百姓看病难、看病贵的问题。

【垂体瘤】是颅内较常见肿瘤，多见于育龄期男女，由于肿瘤位于鞍区，位置深在，手术难度大。经鼻-蝶入路可大大降低手术创伤，只需取一侧鼻孔进行手术，无体表手术切口，患者更易接受，该术式已成为垂体瘤首选的手术方案。与传统显微镜下经鼻-蝶入路垂体瘤相比，内镜手术存在诸多优势，可弥补显微镜只能直视的缺点，提高肿瘤全切除率。

神经内镜下垂体瘤切除术手术创伤小，术中精准切除，最大程度保留垂体功能同时减少复发，术后恢复快，总体花费少。  

汝州市人民医院神经外科经内镜下巨大垂体瘤切除术是汝州市首例，其肿瘤巨大，手术难度高，治愈患者目前恢复良好。      

汝州市人民医院神经外科主任郭从延介绍：神经外科积极整合多学科优势对颅内常见肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑转移瘤等进行个体化、系统性的综合诊疗，近年来积极推广“微创、精准”神经外科手术理念，通过改进微创入路、应用新设备新技术（磁共振影像、神经电生理监测、术中B超等技术），极大程度地增强了神经功能的保护，显著提高了手术成功率，减少了后遗症及并发症的发生，并在精准化手术方面积累一定临床经验。