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像往常的晚上一样,汝州市人民医院的新生儿科值班医生到产房会诊,产科助产士告知今晚会有个胎龄30周+5天的早产儿出生,因为患儿胎龄小,如果没有正确积极的抢救措施,存活率极低。
经询问,孕妈经历了多次流产史,这种高龄产妇怀孕本就不易,孩子的父母很珍惜,况且孕妈合并如妊娠期糖尿病、高血压、低蛋白血症、腹水等多种合并症,预示着宝宝出生后情况极为复杂,抢救成功率极低,如果孩子夭折对母亲的打击会很大,因此小孩出生后,只要有一线希望就尽力救治。
值班医生安重阳马上把这情况第一时间汇报给儿科大主任毛飞、新生儿科主任卢超峰,两位主任很快来到医院,预判了早产儿出生时不可避免的复杂情况,按照流程立即召集相关人员到岗,与产科做好沟通协调,等待孩子的出生。
手术室内有条不紊的忙碌着,新生儿科安医生已完成了窒息复苏的准备工作,一场生命保卫战就此开始!宝宝出现严重的出生窒息,新生儿的抢救就是与时间赛跑,助产士清理呼吸道,新生儿科医生复苏成功后,体重仅有1.1公斤的小天使面色转红,四肢肤色转红,转到新生儿重症监护室,在已经预热温暖的开放抢救台上,在呼吸机无创通气下,新生儿护士为他开通静脉通路。
因为宝宝早产、极低出生体重、严重的出生窒息,病情复杂,护理难度高,新生儿重症监护室医护组成了医疗团队,积极处理了低血压、低血糖,进行加重的呼吸困难,胸片提示肺发育不成熟,出现了新生儿呼吸窘迫综合征,此时小宝贝处在生死边缘,随时可能失去生命,医疗团队及时气管插管下给予促肺成熟药物,继续无创呼吸机支持,患儿呼吸一度平稳,生命体征趋于平稳。
真是一波未平,一波又起,正当大家庆幸宝宝暂时脱离危险,1天后患儿再次出现呼吸困难,难道仍是肺发育不成熟,凭着医疗团队多年早产儿临床救治经验判断,宝宝肺部出现了新的问题,果不其然,胸部CT检查后确诊为右侧胸腔积液,立即请小儿外科李光源主任医师会诊,暂不胸腔穿刺,补充人血白蛋白,呼吸困难逐渐加重,只能气管插管有创呼吸机通气维持呼吸。
多灾多难的宝宝啊,难度注定要克服重重的艰难险阻才能到达成功的彼岸吗?医疗团队再次陷入沉思,虽然只有转院和查清楚病因两个选择,但这是个艰难的选择,考验着家长和医疗团队的意志和决心。
家长的信任给了我们再次战胜病魔的勇气,在气管插管下外出做胸腔及心脏超声,可喜的是胸腔积液已全部吸收,心脏超声发现一个大口径的动脉导管没有关闭,少许的心包积液。就像是侦探找到真相一样的欣喜若狂,经过限制液体量,药物关闭动脉导管等治疗,患儿的呼吸困难逐渐减轻,一路撤有创呼吸机,撤无创无呼吸机,停抗生素,复查心脏超声动脉导管虽然没有关闭,可是口径在逐渐变小,已经不影响宝宝健康成长了。
营养支持在早产儿救治中有重要的地位,由于早产吸吮反射未建立,消化系统适应能力差,需要先进行鼻饲喂养,每次1ml,每天2次,喂养时反复的出现如:腹胀、消化道出血等,此时胃肠外的营养支持就显得尤为重要,董杉杉护士长带领护理团队给宝宝做了个小手术,中心静脉置管术PICC,营养支持全靠它了,1周的微量喂养后宝宝的消化系统适应了,奶量每天每次1ml增长着,终于在生后28天后,宝宝自己完成了全部的奶量,这时体重已达1460g,每天体重增长17g,还不错,达标。
按理说只要营养跟上,体重稳步增长,离宝宝回到家长的怀抱只是时间问题,但事情还没有结束,就像取经归途中的第81难,呼吸困难又来了,而且还有心率增快,氧饱和度也反复下降,我们不禁问,宝宝又怎么了?
一番查找病因后确诊为婴儿贫血,这呼吸困难、心率增快、氧饱和度下降跟它有关,静脉输注红细胞后呼吸困难等症状逐渐消失。
自此功德圆满,体重增长至1610g,每天体重增长21g,住院52天,体重达1940g,痊愈出院。
从母孕32周,30周再到29周
出生体重从2000g到1500g
1200g,900g……
汝州市人民医院一次又一次
创造新生儿救治的生命奇迹
每一次的救治,都是对汝州市人民医院新生儿科等医护团队的考验;每一次救治的成功,靠得都是该院各个科室的共同协作,都是该院新生儿科团队扎实的专业功底及团队成员高度的责任心和爱心。我们有理由相信,汝州市人民医院有能力担起守护我市及周边地区母婴健康的使命,为更多的家庭带来幸福,让更多的生命获得新生!
供稿:安重阳
供图:安重阳
编辑:秦俊杰 焦若莹 投稿邮箱:rzsynk@126.com