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一波三折,主动脉球囊反搏(IABP)手术成功为79岁高龄急性心梗患者生命续航



79岁家住汝州市寄料镇的刘大爷

最近夜里老是喘不上气、胸闷、呼吸困难


这天夜里

症状明显加重

胸痛、胸闷伴随意识逐渐丧失

刘大爷家属立即联系了

汝州市人民医院急诊科

救护车前去接诊


心电图检查提示

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病情十分凶险




心率30次/分以下

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血压60mmHg




心率、血压均低于正常值

立即开通绿色通道


争分夺秒抢救中......


急诊科以最快的速度将病人送入介入导管室

在心内科介入团队及导管室的通力合作下

一边抢救一边手术

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经皮冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架植入术

术中见右冠近段100%闭塞

立即给予开通冠脉

并给予积极的升压等对症治疗

术后,患者生命体征恢复正常

患者转入CCU

 (冠心病重症监护病房)


一波三折

病情再次危急!


心电监护提示

01

频发室性早搏

02

短阵室性心动过速

出现肾衰、肝衰、呼吸衰竭

等各项功能衰竭

并随时有心脏骤停的可能

立即给予

无创呼吸机、血管活性药物、利尿剂、抗心律失常药物等

治疗措施维持患者的生命体征!


一道道难关摆在面前


心内科大主任席孟杰组织

心内科团队紧急会诊

评估病情后

在心内科、ccu、放射科等

多学科的共同协作下

介入团队决定采用

主动脉球囊反搏(IABP)手术

(一种高危病人的心脏支持手段)

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大心内科副主任、心内二科主任韩浩峰、冠心病重症监护病房主任李岳军、冠心病重症监护病房副主任张晓涛、冠心病重症监护病房护士长李海芍、冠心病重症监护病房医师王成强为患者进行主动脉球囊反搏(IABP)术

随着导管植入主动脉

球囊反搏的声音有节奏地响起

机器正常运行

刘大爷的心脏得到了休息

血压逐渐稳定,胸闷、气喘也慢慢缓解

患者成功获救!






什么是IABP?

IABP,即主动脉内球囊反搏,其原理是通过股动脉将一个头端带有特殊球囊的导管放到胸主动脉位置。

它能够随着心脏的跳动,在心脏舒张期为气囊充气,以提高心脏舒张压以及冠脉的压力,使心肌供血供氧增加。在心脏的收缩期,IABP为气囊放气以降低收缩压,来减低心脏的后负荷及改善左室的射血功能,使心肌耗氧量下降。

IABP的原理、适应症

ABP的原理就是通过心脏的收缩和舒张两个阶段,改善患者的血流动力学。

主要适应症有:

1 急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持。

2 不稳定性或变异性心绞痛持续24小时。

3 急诊心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者。

4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。

5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。


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 此次救治是汝州市人民医院医疗健康服务集团经IABP救治心肌梗死的成功案例,此项技术的成功开展,标志着我院胸痛疾病救治能力和急救水平迈上了一个更高的台阶,为今后救治重型心肌梗死患者积累了丰富的临床经验。



供稿:王婉璐

供图:张晓涛

编辑:秦俊杰   王婉璐   张钦铭

投稿邮箱:rzsynk@126.com


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汝州市人民医院

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