孩子那么小，能做骨髓穿刺吗？——骨穿的告白

                                                                   ——骨穿的告白

做骨髓穿刺有没有必要?

     这些年，随着社会和媒体对白血病患者的宣传和救助越来越多，大家对骨穿也就有了一些了解。骨穿，有人觉得它能够诊断白血病，感觉它很厉害，有没有白血病只要做个骨穿就能见分晓;有人觉得要在骨头上穿上一针，感觉很恐怖，会对自己的身体造成伤害。那么，骨穿到底是怎么一回事呢?它是干什么的呢?

     都说孩子是父母的掌中宝，细细点点被呵护着，生怕一不小心就融化了。每位爸爸妈妈都希望能为孩子提供好的生活环境和学习氛围。但在儿科的病房里也住着一部分孩子，他们也想和其他孩子一样，在外面操场上放肆地奔跑，在绿油油的草地上打滚……然而不幸却把他们禁锢在小小的病房里……

     这天10岁的壮壮也不知道是什么原因，突然发起了高烧，妈妈给他一测体温，“哎呀，不好，烧到40度了，赶紧去医院吧，别有什么大问题，把孩子耽误了。”妈妈把壮壮送到了汝州市人民医院儿科一病区，医生详细询问了病情，检查了壮壮的身体情况后，建议抽血化验血常规。结果很快就出来了，壮壮的白细胞和血小板(人体血液中的两种细胞)都比正常值偏低。这下可吓坏了壮壮的妈妈，“我孩子发烧，血液里的细胞又出了问题，电视、报纸上常常说某某小孩得了白血病就是这样子的，我的孩子会不会是白血病呢?听说只要做了骨穿就能知道是不是白血病，他是不是也要立即做个骨穿呢?”孩子还小，能做骨穿吗?还有，做骨穿会不会有什么危害呢!

     骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。

     由于对骨穿的陌生，有些患者一听说骨穿检查，就会产生恐惧的心理，担心骨穿会影响身体。其实这种担心是不必要的，骨髓穿刺检查就像抽血检查一样，只需要抽取少量的骨髓液就可以满足检查需要，而且丢失的骨髓液也很快会被身体内的造血细胞补充，不会对身体产生任何不良影响。

     “骨穿”就是为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气，不愿进行检查，实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为2600ml，可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的，何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦、有恐惧感，其实这也是不必要的。

     对骨穿过程有一些了解，就可以帮助患者消除不必要的担心，积极配合检查。常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突和胸骨，髂前上棘和髂后上棘是骨盆两侧边缘向外突出的部位，因为该两处距皮肤表面较近，骨面较宽较平，其中含髓量较丰富，所以常被选作穿刺部位。

骨穿危险性小，也不会留下任何后遗症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此项检查就难以确诊。如果病情需要，应该及时地去做，即使骨髓没有任何病变，也是一大收获，因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担，同时还可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用。

     贫血有很多原因，但我们最多见的是缺铁性贫血，通常确诊后采用药物补铁的方式治疗。如果没有好转，说明可能是其他方面导致贫血，如:巨幼细胞贫血，地中海贫血，再生障碍性贫血等，也可能是机体吸收铁有问题，这些都有可能。

     骨髓穿刺也是诊断白血病、多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤的必要检查，还有不明原因发热的诊断与鉴别诊断，经一定检查仍原因不明的肝脾肿、淋巴结肿大，不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常等，通常还会留取部分骨髓液进行染色体和基因检查，能够帮助诊断和预后危险因素的分析，治疗后复查骨穿可以评估治疗效果。

     最后，张江敏主任提醒大家：骨髓抽出时，病人可能出现瞬间酸痛感。完成骨髓涂片后，再在骨穿部位覆上干净纱布，胶布固定，稍许休息片刻就可以正常活动了，注意3天内穿刺部位不能被水浸湿。有些患者骨穿后会有两三天仍感到局部酸胀，这是正常现象，不必过于担心，症状会自行好转。

供稿：许亚浩