超声介入作为现代超声医学的一个分支，因其在超声显像基础上能满足临床诊断和治疗的需要而得到了更加广泛的重视和应用。它不仅能在实时超声的监视或引导下，完成各种活检穿刺、置管、引流、硬化、注药等操作，为临床科室保驾护航，同时在妇科疾病的诊疗方面也有了突飞猛进的发展，比如：卵巢囊肿硬化、子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病的热消融术，达到与外科手术相当的效果。接下来分享一例异位妊娠患者热消融治疗过程及术后恢复情况，以此借鉴。
病例：左侧附件区异位妊娠
一、基本情况
患者黄某某，34岁，平素月经规律，末次月经2022年7月10号。2021.8.30来我院查彩超检查提示：左侧附件区妊娠（如孕43天）左侧附件区可及约28mm*19mm孕囊回声，未见胎芽长及原始血管搏动。该患者拒绝传统手术及腹腔镜手术，经多方打听，来我院找韩利杰主任会诊，并要求做超声介入手术治疗，接诊后规劝患者尽量去做腹腔镜手术未果的情况后，经过韩利杰主任及介入团队会诊后决定超声引导下异位妊娠射频消融手术。
二、完善相关检查
彩超提示：左侧附件区可见孕囊回声，可见卵黄囊回声，未见胎心搏动，孕囊周围可及稍丰富血流信号。
化验室检查：血HCG值7066mIU/ml
超声造影：妊娠囊可见快速强化
三、手术
人工腹水（1300ml）保护肠管及血管，超声引导下启动消融针实时监测直至孕囊被强回声覆盖及周边血流消失。
超声引导下实时监视下消融
消融后强回声覆盖整个孕囊及周边血流消失
术后超声造影：原妊娠囊处未见明显强化，已“灭活”。
手术经过及手术后评估
血HCG变化情况：术前：手术前一天7066mIU/mL，当天血HCG：11066.4mIU/mL，术后：第1天复查血HCG：5099.37mIU/mL，第2天复查血HCG：2959.77mIU/mL，第3天复查血HCG：2800.13mIU/mL，
手术第二天超声检查
四、结论
近年来,异位妊娠在育龄期妇女中的患病率逐年增高,随着高分辨率超声的应用，异位妊娠早期诊断率也显著提高，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,如不及时采取有效的治疗措施,则极有可能破裂导致大出血, 引起患者失血性休克,甚至死亡。如何有效、安全地治疗异位妊娠,且最大限度地保留生育功能，一直是研究的重点。随着超声介入技术的发展,微创治疗已成为当今医学发展的趋势。现可采用超声引导下经皮热消融技术,将消融针直接穿刺进入异位妊娠囊内部,启动消融设备，内部温度几秒后可升到100℃，高温即刻破坏妊娠囊，“以凝代切，以针代刀”通过直接损毁孕囊及周边血管,使组织凝固,可以最大限度地减少术中和术后出血；消融后即刻超声检查孕囊周边血流消失及超声造影显示无增强,残留的坏死妊娠组织在术后经生理通道自然脱落或吸收,保留了患者的生育能力，具有创伤范围极小，近似于无创,治疗时间短,患者痛苦少的优势。该患者未出现严重并发症,住院三天出院，腹部没有明细疤痕，简单有效，无痛苦，且消融术后血HCG值第二天迅速下降，1月内可恢复至正常。更加证实了热消融治疗异位妊娠的安全可靠性，也最大限度地保护育龄期女性的生育能力，值得推广。
