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年纪轻轻却遭“夺命咒” 到底有多可怕?!



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“医生,快来看看我媳妇怎么了

她上不来气

呼吸困难


年纪轻轻却遭遇“夺命咒”

8月底的一个早晨,一阵急促的呼救声打破了早晨的宁静,21岁孕妈夏某在家人的簇拥下步入汝州市人民医院医疗健康服务集团总院产科一病区。

准妈夏某已经怀孕9个多月,一周自觉全身水肿,4天前受凉后咳嗽、低热、胸闷,在当地医院口服药物治疗,今晨症状加重,出现呼吸困难、不能平卧,家人便赶紧把她送来医院。

一经检查,所有人吓了一跳,在吸氧下监测血氧饱和度85-90%,血压160/110mmHg,全身重度水肿,孕前体重75Kg,孕期增加25Kg,同时结合其他辅助检查,考虑重度先兆子痫、妊娠合并严重肺部感染、肺水肿、心功能不全。值班医师郭瑞芳迅速按照抢救流程,有条不紊的对病人进行救治:吸氧、心电监护、解痉、降压、抗感染等治疗,缓解症状。上报产科大主任闫璐璐,启动危重孕产妇绿色通道。上报医务科,联合重症医学科、麻醉科、心内科、呼吸科、新生儿科、彩超室会诊。综合评估后认为要立即实施剖宫产,否则母婴生命将有危险。,经与家属沟通后由产科大主任闫璐璐、副主任医师滕俊利、麻醉科主任刘俊峰、重症医学科、新生儿科迅速组成抢救团队。
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治疗争分夺秒,协作井然有序

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在全麻气管插管、麻醉呼吸机辅助呼吸下给患者实施急诊剖宫产,1个小时后,手术顺利完成,娩出一个8斤重女宝宝,经新生儿科医师评估后一切正常。

闯过了手术这一关,正当大家刚准备松一口气的时候,心电监护提示患者氧饱和下降,考虑重症肺炎所致,立即给予对症处理后,由麻醉科主任刘俊峰护送下送入重症监护室(ICU)接受进一步的治疗。根据多学科联合制定的治疗计划,保持生命体征平稳、防止感染加重、败血症、产后子痫成为后续治疗的主要任务。经ICU团队有序治疗3天,病情平稳后转入呼吸内科治疗,术后15天痊愈出院。

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治疗前肺部

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治疗后肺部

01

什么是氧饱和

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氧饱和一般是指动脉血氧饱和度,正常范围95-99%,,低于90%就会发生严重的缺氧,这时候就会有生命危险。妊娠期需氧量增加,呼吸道黏膜增厚、轻度充血,降低了母体局部对病毒、细菌和支原体的抵抗力。

02

什么是妊娠合并肺炎

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妊娠合并肺炎,是由肺炎链球菌、病毒等引(起的肺部炎症,通常会影响到小支气管和肺泡,是妊娠期严重的内科合并症。

03

为什么会得这个病呢

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妊娠合并肺炎,有50% 以上主要是由于肺炎链球菌感染所致。妊娠期吸烟酗酒、免疫力降低、贫血、呼吸系统功能改变是肺炎的危险因素。

04

妊娠合并肺炎有什么危害

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l如果没有及时接受正规治疗,则孕妇会出现呼吸衰竭,病死率为 35%。孕周不足 34 周的患者,早产率高达 43%,会导致胎儿畸形,且胎儿的生长发育会受到限制。如果及时接受正规治疗,均可治愈,根据情况可继续待产、阴道分娩或给子剖宫产结束妊娠,保证母婴健康。


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随着二胎、三胎政策的开放,高危孕产妇逐年增加,疑难病症险象环生,多学科交叉融合,团结协作、快速反应、精准治疗显得尤为重要。我院危重症孕产妇救治中心积极组建高危妊娠MDT团队,充分发挥各学科特点,以患者为中心,制定个性化最佳治疗方案,实现更快速、更安全、更精确的救治保障,提升产科急危重症的救治水平,更好地为汝州市孕产妇保驾护航,助力母婴健康!



供稿:郭瑞芳
供图:丁素军
编辑:秦俊杰  王婉璐  侯晓蕾

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汝州市人民医院

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