身体里竟藏了个“小灯泡 ”，还会一闪一闪......

”这种疼痛持续有8年了，期初是右脚麻、没劲，想着只是点小毛病，忍忍就好了，现在右足下肢麻木、无力情况已经蔓延至大腿中段，这半月更是没法走路。“近日，49岁的黄先生腰部疼痛、腰困，伴右臀部及下肢麻木，通过药物和理疗也不能缓解，便来汝州市人民医院医疗健康服务集团总院就诊时讲述到。

通过腰椎MRI检查提示：腰1-2椎间隙层面椎管内占位，考虑椎管内神经纤维瘤可能。

无疑，椎管里这个”小灯泡“的占位就是造成周先生腰腿疼痛、无法行走的“元凶”，随着身体的走动还会闪着疼。

神经外科副主任胡要锋介绍：“椎管内空间非常小，神经、血管密布，若手术过程稍有不慎，可能会导致患者出现双下肢瘫痪、大小便排泄困难等情况，整个手术面临巨大的风险和挑战。”

神经外科副主任胡要锋带领团队组织科室讨论，对患者进行整体评估，制定科学、合理，个性化的“椎管内病损切除”手术方案。

在全麻显微镜下实施了胸椎管内占位切除，取胸椎1-2后正中切口，细致入微的逐层切开皮肤、肌肉各层，打开椎管，切开硬脊膜，发现其下方为乳白色肿瘤，质地硬，活动度差，脊神经严重受压、变扁，在完整切除肿瘤的同时尽可能保证对血管神经损伤达到最小，肿瘤摘除后脊髓受压得到缓解，检查无明显出血后逐层缝合关闭切口，术后患者症状逐渐缓解。

术后，黄先生病情稳定，浅深感觉已恢复正常，双下肢肌力正常。当得知病检结果为良性神经纤维瘤时，周先生及家属悬着的心才真正放下。

椎管根据位置的不同，可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。椎管内肿瘤可发生在上述椎管内的任何部位，其中以胸段为多。椎管内肿瘤临床表现与肿瘤在椎管内生长部位及其大小有密切关系，而产生的症状主要是由于肿瘤对周围的脊髓、神经根的压迫。

如果长在颈椎，很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难，甚至高位截瘫。如果肿瘤长在胸椎附近，可能不会影响胳膊的活动，但是双腿还是有可能瘫痪，胸以下的器官也容易出现故障。如果长在腰椎或者骶椎附近，上半身几乎没什么影响，却会影响到双腿和大小便等功能。

1.磁共振检查（MRI）

是目前明确诊断椎管内肿瘤最重要、最有价值的手段。根据临床表现要选择合适部位的磁共振检查，如颈椎、胸椎、腰骶椎等，有时候需要多个部位同时检查以明确诊断。部位选择不当可能造成误诊漏诊。MRI能直接观察肿瘤形态、部位、大小、数目及与脊髓的关系，还能显示肿瘤囊变、出血、脊髓空洞和脊髓水肿，对于制定治疗方案和手术计划具有重要的指导意义。

2.CT

能清楚显示肿瘤对骨质的侵蚀和破坏情况，肿瘤有无钙化，对判断术后脊柱稳定性也有重要作用。

3.血管造影

主要用于显示肿瘤的供血动脉和引流静脉，对于血管母细胞瘤等富血运肿瘤的手术有指导意义。