感冒拖成鼻窦炎，3年+腺体肥大！一次小手术统统搞定

什么是腺样体肥大？

腺样体又称咽扁桃体，它是位于鼻咽顶后壁粉红色分叶状淋巴组织块，是人体免疫系统的一部分。腺样体出生时即存在，出生后迅速增大，6-7岁达到最大，10 岁开始萎缩，15岁左右时达成人状态，厚度占鼻咽腔的1/3。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大的直接后果就是气道变窄，可引起耳、鼻、咽、喉等局部症状。
1、耳 部引起分泌性中耳炎，出现耳闷感、耳鸣及听力下降等问题。
2、鼻 部反复鼻塞及流鼻涕，诱发鼻炎及鼻窦炎，影响孩子的睡眠，甚至出现呼吸喘憋或呼吸暂停，危及生命。
3、咽 部由于分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，夜间容易出现阵咳，并诱发气管炎、哮喘。
4、腺样体面容腺样体肥大会阻塞鼻、咽的正常功能，造成用鼻呼吸困难。如果长期用嘴呼吸，会影响面部和牙齿的生长和发育，导致“腺样体面容”。

全身症状腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

常见的腺样体检查方法包括鼻咽部侧位片、鼻腔镜等无创检查。一旦明确病情，需及时干预，进行保守治疗或者手术治疗。

保守治疗如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗。

这些情况需考虑手术治疗

▶ 引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；

▶ 保守治疗效果不佳；

▶ 腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；

▶ 排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。

对于手术治疗家长们常常有以下顾虑

1、扁桃体和腺样体切除以后，孩子免疫力会降低吗？

的确，扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的。这也就是为什么，3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

随着孩子年龄的增长、身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
2、术后会复发吗？

腺样体切除后，可能会复发，但几率很低。根据多项大样本临床随访观察研究，需要再次接受腺样体手术的概率不到2%。
3、手术需要忌口吗？

扁桃体全麻术后6小时可以进食流质饮食，如牛奶、米汤等；腺样体全麻术后6小时可进食半流质饮食，如粥、馄饨等。餐后漱口，保持口腔清洁。如果孩子咽部疼痛明显，可进食冰淇淋等止痛。

温馨提示

如果孩子出现持续性张口呼吸或是反复出现中耳炎、呼吸道感染，亦或已经出现了腺样体面容等情况，需要警惕腺样体肥大，应及时带孩子去医院耳鼻咽喉科就诊，寻求专业医生的帮助。