春节过后
各高中小学校
龙年开学季进入倒计时!
汝州市人民医院
也迎来了学生们的
就诊小高峰
不少诊室外人潮涌动
院内随处可见医护人员忙碌的身影
慢性鼻窦炎
随着学生们即将入学,汝州市人民医院耳鼻喉科手术一台接一台,手术量不断递增。
上初中的小龙从半年前发现自己左侧鼻子一直鼻塞,以为只是着凉了,加上在一直在校上学没在意,没过多久开始流脓鼻涕还会头痛,春节前来到汝州市人民医院耳鼻喉科进行就诊。
耳鼻喉科医生李博接诊后详细了解她的病史和治疗经过,再结合CT影像,诊断为慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,已经影响到小龙的正常生活了,建议手术治疗。
“情况严重吗?手术复杂吗?会留疤吗?”面对小龙父亲的一连串疑问,李博医生耐心分析道:手术采用微创技术,不用面部开刀就可彻底清除不影响节后上学,这下小龙父亲悬着的心放了下来。
因临近春节,小龙父亲与医生商量后,决定择期手术。春节假期一结束,小龙父亲便带着小龙来我院办理住院手续,在完成术前检查后,李博医生为他施行了鼻内镜下鼻窦手术,目前已顺利出院。
慢性扁桃体炎
晨晨今年六岁了,三年前他的妈妈发现晨晨睡觉总是打鼾,张嘴呼吸,想着孩子还小睡觉打鼾是睡的香,还会时不时咽喉疼痛发热,每感不适就去小诊所给予口服药和输液治疗,但是晨晨妈发现晨晨今年突然严重起来,为了进一步治疗来到我院耳鼻喉科就诊。
对于手术的建议,晨晨妈妈仍然坚持孩子年龄太小,希望保守治疗。
“由于腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻等处不良症状;上气道部分或完全性阻塞时造成口呼吸睡眠中出现打鼾、低血氧症,会致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常、头晕、头痛、记忆力下降、反应迟缓等现象;长期呼吸不畅引起的张口呼吸可能导致面容产生改变出现“腺样体面容”。所以对于晨晨这个阶段的患者,我们建议手术彻底切除病症。”郭俊许医生耐心的讲解道。
了解其中利弊后,晨晨妈点头同意。住院后第三天,郭俊许医生为其实施了:腺样体及双侧扁桃体等离子刀切除术。
手术次日,晨晨鼻塞、打鼾症状减轻,已恢复了往日的精神,刘兴涛主任表示恢复期后情况会更好。出院之际,妈妈带着晨晨专门来到办公室对医生、护士表示感谢。
就诊地址:汝州市人民医院(朝阳西路120号)门诊3楼313诊室
什么是腺样体肥大?
腺样体又称咽扁桃体,它是位于鼻咽顶后壁粉红色分叶状淋巴组织块,是人体免疫系统的一部分。腺样体出生时即存在,出生后迅速增大,6-7岁达到最大,10 岁开始萎缩,15岁左右时达成人状态,厚度占鼻咽腔的1/3。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
腺样体肥大会有什么危害?
腺样体肥大的直接后果就是气道变窄,可引起耳、鼻、咽、喉等局部症状。
1、耳 部引起分泌性中耳炎,出现耳闷感、耳鸣及听力下降等问题。
2、鼻 部反复鼻塞及流鼻涕,诱发鼻炎及鼻窦炎,影响孩子的睡眠,甚至出现呼吸喘憋或呼吸暂停,危及生命。
3、咽 部由于分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,夜间容易出现阵咳,并诱发气管炎、哮喘。
4、腺样体面容腺样体肥大会阻塞鼻、咽的正常功能,造成用鼻呼吸困难。如果长期用嘴呼吸,会影响面部和牙齿的生长和发育,导致“腺样体面容”。
全身症状腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
如何识别需要治疗的“葫芦娃”呢?
常见的腺样体检查方法包括鼻咽部侧位片、鼻腔镜等无创检查。一旦明确病情,需及时干预,进行保守治疗或者手术治疗。
保守治疗如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重,不憋气,可在专业医师评估下,采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期,本身腺样体承担着部分免疫功能,在没有经过系统规范药物治疗的情况下,可首选保守治疗。
这些情况需考虑手术治疗
▶ 引起睡眠呼吸暂停,引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸;
▶ 保守治疗效果不佳;
▶ 腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作;
▶ 排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。
对于手术治疗家长们常常有以下顾虑
1、扁桃体和腺样体切除以后,孩子免疫力会降低吗?
的确,扁桃体和腺样体作为淋巴组织,在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的。这也就是为什么,3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗,以药物和观察保守治疗为主。
随着孩子年龄的增长、身体免疫系统的完善,扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了,所以手术切除,并不会降低孩子的免疫力。
2、术后会复发吗?
腺样体切除后,可能会复发,但几率很低。根据多项大样本临床随访观察研究,需要再次接受腺样体手术的概率不到2%。
3、手术需要忌口吗?
扁桃体全麻术后6小时可以进食流质饮食,如牛奶、米汤等;腺样体全麻术后6小时可进食半流质饮食,如粥、馄饨等。餐后漱口,保持口腔清洁。如果孩子咽部疼痛明显,可进食冰淇淋等止痛。
温馨提示
如果孩子出现持续性张口呼吸或是反复出现中耳炎、呼吸道感染,亦或已经出现了腺样体面容等情况,需要警惕腺样体肥大,应及时带孩子去医院耳鼻咽喉科就诊,寻求专业医生的帮助。
供稿:赵梓窈
供图:刘晓沂
编辑:秦俊杰 王婉璐 赵梓窈
投稿邮箱:rzsynk@126.com
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