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另辟蹊径!清“淤泥”,通“河道”

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“酸奶!排骨!.....”近日,在汝州市人民医院康复科大厅,家住煤山街道49岁的吴大哥进行康复训练时给家人点想吃的午饭。因听到他吐字清晰、说话流畅而热泪盈眶,欣喜万分,简短的几个字,他的家人整整盼了近一个月。
就在春节前夕,吴大哥一家可不是这样豁然开朗,只因吴大哥病情如过山车一样,跌宕起伏,时好时坏。
龙年春节前夕上午11时左右,神经内科医师葛二豪接到急诊会诊:49岁,突发口齿不清,反应迟钝,伴有左侧肢体无力3小时……既往有“高血压”病史多年。神经内科二病区主任郭鹏团队会诊后,考虑为急性脑梗死、大脑动脉粥样硬化,病情进一步恶化将会偏瘫。
由于患者较年轻,发病在3小时内,处于黄金救治时间窗内,神经内科与家属在极力寻找更好的治疗方法,综合检查结果和团队会诊,果断启动脑卒中救治应急预案,即刻给予静脉溶栓,溶栓后患者意识有好转,肢体无力状况减轻。
但经验丰富的神经内科团队考虑不排除大血管病变,需严密观察病情。

果不其然,下午2时40分,吴大哥左侧肢体麻木及活动无力,并伴失语,左侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力1级,病情再次恶化。

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“一条四通八达的大血管‘河道’严重堵塞,再晚处理将导致大脑神经坏死,功能丧失,所以说急需给淤滞的“河道”疏通一个通道,抽吸血栓迫在眉睫!”神经内科主任郭鹏说,患者病情反复,考虑为左侧脑动脉大血管病变,需要急性介入手术探查情况。

“当我告知患者家属手术风险时,他们特别理解,希望我们尽最大的努力,患者家属的果断和支持,也为我们这次紧急救治争取了时间。”吴大哥病情变化时刻牵动着神经内科和家人的心。

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3时20分,在导管室、放射科、麻醉手术科的全力协作下,神经内科主任郭鹏、主治医师葛二豪等团队为患者实施了“全脑血管造影+急性动脉取栓术”。
但手术过程并不顺利,该患者左侧大脑血管堵塞部位狭窄,手术难度较大。经脑血管造影明确血管堵塞部位后,神经内科救治团队秉承着有介入无植入的原则,另辟蹊径经桡动脉穿刺入路为患者清“淤泥”,通“河道”,进行球囊介入取栓,将狭窄血管内血栓取出,并严密观察血管内血流情况。
事情并没有想象中那么简单,此时在大脑左侧动脉下干有一(尺寸)大小的动脉瘤,动脉瘤一旦破裂出血,随时危及生命,神经内科团队沿着血管,小心翼翼地栓塞动脉瘤,并将弹簧圈栓塞住出血点,防止瘤体破裂。

经过近两个小时的奋战,吴大哥闭塞血管恢复通畅,恢复肢体血供,效果立竿见影。术后,患者的肢体恢复正常,避免了瘫痪在床的厄运。

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术后,在神经内科医护团队的精心治疗和悉心呵护下,吴大哥已经可以独立行走,自主进食,语言功能重建在康复科也得到了有效的治疗,于是就有了开头的一幕。





供稿:王婉璐
供图:葛二豪

编辑:秦俊杰   王婉璐   杨依涵

投稿邮箱:rzsynk@126.com

汝州市人民医院

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