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甲状腺细针穿刺在汝州市人民医院外科一病区成功开展

汝州市人民医院

近日,汝州市人民医院外一科(胃肠甲乳外科)成功为患者开展了甲状腺细针穿刺,标志着我院胃肠甲乳外科再次将自己的技术水平提升了一个新台阶。

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甲状腺结节在人群中的检出率为20%~76%,其中恶性肿瘤仅占7%15%,因此临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。

目前情况下,两种方法均推荐超声引导下穿刺(US-FNAB),使穿刺目标更为准确,提高取材成功率,同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。传统的细针穿刺为细针抽吸活检,在穿刺过程中用注射器维持一定负压以期获取更多成分。改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况操作,更加简便。文献研究证实二者在获取细胞成分上差异无统计学意义,且后者标本中血液成分更少,更有利于细胞学诊断。临床上可根据条件、实际情况酌情选择此二种方法或联合使用。



哪些情况可以进行细针穿刺

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以下情况可以进行超声引导下穿刺:






   

(1)直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。(2)直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑超声引导下穿刺:①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。

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以下情况不适合进行超声引导下穿刺:





























(1)经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。(2)超声检查提示为纯囊性的结节。

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甲状腺结节超声引导下穿刺禁忌证如下:




(1)具有出血倾向,出、凝血时间显著延长,凝血酶原活动度明显减低。(2)穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。(3)长期服用抗凝药。(4)频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。(5)拒绝有创检查者。(6)穿刺部位感染,须处理后方可穿刺。(7)女性行经期为相对禁忌证。

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据了解,汝州市人民医院外科一病区(胃肠甲乳外科)正致力于甲状腺细针穿刺技术的推广,同时,甲状腺良性结节射频消融术也即将开展,新技术、新业务的不断开拓,标志着汝州市人民医院诊疗技术不断提升,更好的为汝州百姓健康保驾护航。


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供稿:张亚刚

供图:张亚刚

编辑:秦俊杰

            杨  栋

            侯晓蕾

投稿邮箱:rzsynk@126.com

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